Оттиск – это слепок, который является обратным отображением поверхности твердой или мягкой ткани, располагающейся на протезном ложе. От оттисков зависит качество конечных ортопедических и ортодонтических конструкций, а также банальное подтверждение диагнозов, на основе которых составляют грамотный план лечения.

Сегодня стоматологам доступно огромное количество слепочных материалов и очень легко потеряться в их разнообразии. Но это же разнообразие позволяет стоматологам выбирать тот или иной материал на свое усмотрение для снятия слепка эластичной массой. Сомнения нормальны: стоматолог, как и любой другой врач, находится в состоянии постоянного анализа результатов своей профессиональной деятельности. В какой-то момент становится очевидным, что должны существовать определенные критерии оценки слепочных масс. Эти критерии помогут ортопеду-стоматологу выбрать необходимый материал для каждого конкретного случая. О том, какие существуют виды оттискных материалов, где они применяются и их особенности – в нашей статье. А приобрести интересующий слепочный материал вы всегда можете в нашем интернет-магазине Рокада Мед.

К современным слепочным материалам предъявляют определенные требования, среди которых:
• Безопасность и гипоаллергенность;
• Удобство применения – время смешивания, рабочее время, время отверждения;
• Инертность материала по отношению к среде ротовой полости, а также отсутствие негативного воздействия на сам материал;
• Восстановление после деформаций;
• Возможность проведения дезинфекции;
• Пространственная стабильность после удаления из ротовой полости;
• Легкость отделения от модели, возможность отливать качественные изделия с гладкими поверхностями.

В связи с этим основные характеристики оттискных материалов, на которые стоит ориентироваться при выборе того или иного материала, следующие:

• Точность отображения деталей рельефа. Современные материалы, в особенности альгинаты и силиконы позволяют передавать самые мелкие детали. Точность проверяют при помощи специального блока в виде металлического цилиндра, на верхней плоскости которого размещены бороздки, а вокруг плоскости находится кольцо для центрирования. Борозды имеют разную ширину и в зависимости от того, какие из них сможет отобразить материал, определяется его точность. Самой низкой (75 мкм) точностью обладает гипс, а самой высокой – силиконы.
• Пространственная стабильность. Свойства оттискных материалов могут меняться, усадка может увеличиваться с течением времени, поэтому необходимо соблюдать точные временные интервалы и выполнять отливку моделей в ближайшее время после изготовления слепков с учетом восстановления материала после деформации. Например, выделение спирта в силиконах С-типа и испарение влаги в альгинатах приводит к изменению размеров оттиска.
• Вязкость, текучесть и твердость. Эти характеристики определяют способность материала растекаться. Например, силиконы обладают низкой вязкостью, поэтому прекрасно отображают все детали рельефа мягких и твердых тканей, но в то же самое время их достаточно большая мягкость является причиной деформаций, что не позволяет отливать точные модели.
• Тиксотропность – способность материала под давлением становиться жидкотекучим, а без давления не стекать (загустевать). Эта характеристика материала важна при снятии двухфазных оттисков, когда материалы для коррекции подвергаются давлению, которое прилагается к оттискной ложке и передается посредством более вязких базисных материалов. Тиксотропность коррегирующих материалов обеспечивает более качественную регистрацию рельефа – благодаря меньшей вязкости они проникают гораздо глубже.
• Деформация. Оттискные материалы должны не только хорошо деформироваться, чтобы их можно было легко извлечь из ротовой полости, но и восстанавливать свою форму для точной передачи всех зарегистрированных деталей рельефа.
• Смачиваемость. Влага, присутствующая в ротовой полости, не должна оказывать негативное воздействие на слепок. Взаимодействие материала и жидких сред может происходить в двух направлениях: в первом – жидкость растекается по поверхности с образованием пленки и такие материалы называются гидрофильными, а во втором – собирается в капли и такие материалы называются гидрофобные.

Наибольшей популярностью у стоматологов в настоящее время пользуются эластичные оттискные материалы: альгинатные массы, А-силиконы, С-силиконы и полиэфиры.

Альгинатные оттискные материалы широко применяются в ортопедической стоматологии, например, при изготовлении съемных протезов. Также хорошо подходят для создания ортодонтических аппаратов, для получения оттисков при изготовлении виниров и т.п. Их достоинством является способность отображать мягкие ткани на большой площади, с их помощью можно зарегистрировать уздечки, переходную складку, рельеф слизистой оболочки, что необходимо при создании конструкций, которые непосредственно контактируют с мягкими оболочками (бюгельные протезы, пластиночные протезы).

Наиболее популярными альгинатными массами являются массы производства Zhermack (Италия), Spofa Dental (Чехия). Альгинатные оттискные материалы состоят из таких функциональных элементов, как: индикатора; наполнителя; сшивагента; альгината (катион одновалентный); вкусовых и цветовых корректоров, а также регулятора, влияющего на скорость структурирования.

Итальянская компания Zhermack выпускает следующие альгинатные и силиконовые слепочные материалы, пользующиеся наибольшей популярностью у стоматологов:

Hydrogum 5 (Гидрогум 5) – сверхпластичный альгинат с длительной стабильностью размеров и высоким уровнем воспроизведения деталей. Обладает отдушкой для уменьшения рвотного рефлекса, гипоаллергенен. Идеальный материал при создании съемных и бюгельных протезов, а также диагностических моделей. Альгинатная оттискная масса меняет свой цвет в процессе использования и отлично переносит дезинфекцию, может храниться на протяжении 5 дней в особых условиях.

Hydrocolor 5 (Гидроколор 5) - хроматический альгинат с длительной стабильностью размеров. Изменение цвета сопровождает различные стадии обработки, а сам материал обладает отдушкой для уменьшения рвотного рефлекса, гипоаллергенен.

Orthoprint (Ортопринт) - беспыльная сверхупругая альгинатная масса для изготовления слепков в ортодонтии со сверхбыстрым схватыванием и противорвотной добавкой. Масса имеет среднюю вязкость, отлично и быстро схватывается. Используется для получения оттисков при протезировании цельнолитыми, штампованными коронками, бюгельными и полными съёмными протезами. Время связывания 2 минуты при 23 ºС.

Tropicalgin (Тропикалгин) – альгинатная масса, имеющая аромат манго и на протяжении всей работы меняющая свой цвет. Материал используется при изготовлении антагонистов, диагностических моделей и в протезировании. Полное отверждение происходит за 2 минуты 35 секунд, обладает отличной адсорбцией, длительным хранением и хорошо переносит дезинфекцию.

Phase Plus (Фейс Плюс) - беспыльный хроматический альгинатный материал, представляющий собой фиолетовый порошок. Используется для снятия предварительных оттисков с беззубых челюстей, при частичной потере зубов – для получения рабочей и вспомогательной гипсовой модели. Время затвердевания материала при 23С равно 2 минуты 30 секунд.

Подробная информация по альгинатным массам представлена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнительная таблица альгинатных масс.

Еще одним популярным производителем альгинатных масс является бренд Spofa Dental, Чехия. В их арсенале такой материал, как Ypeen (Ипеен) – оттискная масса на основе альгината натрия, показавшая свою эффективность при изготовлении оттисков с беззубых челюстей для изготовления индивидуальных ложек, оттисков для рабочих моделей при изготовлении частичных зубных протезов. Материал считается универсальной формовочной массой, применяемой в ортодонтии, подходит для всех видов вспомогательных оттисков. Продолжительность затвердения от начала перемешивания 2 минуты 30 секунд. Оттиск выводится через 1 минуту после затвердения.

Внедрение в медицинскую практику силиконовых полимеров обусловлено их не токсичностью, высокими технологическими свойствами, возможностью создания компаундов холодной вулканизации, морозо- и теплостойкостью, эластичностью и безусадочностью. Если говорить о классификации оттискных материалов этого типа, то существуют С-силиконы и А-силиконы. В первом случае префикс означает condensation, во втором - addition. Как правило, в продаже они маркируются именно таким образом. Однако если на этикетке не указано точного вида силикона, то определить его можно и самостоятельно. Для этого стоит оценить внешний вид продукта - С-силиконы всегда продаются в большой банке, в которой находится масса, и дополнительно к ней в упаковке идет небольшой тюбик отвердителя (в некоторых ситуациях добавляется дополнительный материал в виде катализатор), в случае, если же речь идет об А-силиконах, продукт продается в виде двух совершенно одинаковых по размеру баночек, в которых содержатся массы разного цвета.

Если говорить об особенностях С-силиконовых слепочных масс, то их также важно смешивать в четкой пропорции. Слепочные материалы этого типа обладают своими преимуществами, среди которых можно отметить:
- низкую стоимость,
- неплохую точность изготовления конечной конструкции,
- низкую усадку,
- хорошую эластичность при достаточной прочности,
- хорошую реакцию на процедуры дезинфекции.
Широкое использование С-силиконовые массы получили в ортопедической стоматологии при создании качественного оттиска для изготовления всех типов реставраций высокой точности съемных и несъемных протезов; коронковых и мостовых протезов; бюгельных протезов, а также вкладок и полукоронок.
С-силиконовые слепочные массы применяются при:
- изготовлении первоначальных слепков в технике putty-wash;
- использовании техники одновременного замешивания;
- использовании copperband-техники снятия слепков;
- изготовлении учебных моделей, ортодонтических моделей, матриц, защитной изоляции зубов во время flasking зубных протезов.

Среди С-силиконовых масс наибольшую популярность приобрели материалы производства Colten (Швейцария), Zhermack (Италия), Spofa Dental (Чехия).

Швейцарская компания Colten выпускает комплект силиконовых масс Speedex. В набор их линейки входят следующие продукты:
• База Speedex – сверхвязкая силиконовая паста для создания оттисков зубного ряда. Также используется при применении метода copperband.
• Масса коррегирующего слоя Speedex, применяемая совместно с базовым слоем. Запоминает заданную форму и сохраняет ее долгое время, обладает длительным безусадочным периодом.
• Универсальный активатор Speedex.

У бренда Spofa Dental, Чехия можно обратить внимание на С-силиконовую массу Stomaflex. В набор этой линейки входят такие продукты, как:
• База Stomaflex - классическая комбинация материалов Putty и Light, обладающая высокой степенью восстановления после деформации и улучшенной пространственной стабильностью.
• Корректор Stomaflex light - материал низкой вязкости, используемый в качестве коррегирующего слоя для оттисков по двухэтапной методике (putty-wash), как материал низкой вязкости для оттисков по одноэтапной методике (сэндвич-техника) и как коррегирующий материал для получения функциональных оттисков в индивидуальной оттискной ложке, материал для припасовки.
• Катализатор Stomaflex Gel catalyst - катализатор в виде геля для материалов Stomaflex Putty и Stomaflex Light.

У бренда Zhermack, Италия особый интерес представляет система Zetaplus - С-силиконовая слепочная масса для двухэтапной техники слепка и одномоментной техники с материалами разной степени вязкости. Данный материал уменьшает сдавливание слизистой оболочки на стадии помещения в полость рта, имеет оптимальную жесткость после схватывания, а при снятии второго слепка используется в качестве индивидуальной ложки. В набор линейки Zetaplus входят:
• Zetaplus базовый слой – С-силикон очень высокой вязкости, полисилоксан для первого оттиска, характеризующийся начальным скольжением в фазе обработки и повышенной конечной твердостью после затвердения. Рекомендуется для использования при двухфазовой технике (двойной оттиск). Предназначен для создания предварительных оттисков при изготовлении несъемных протезов.
• Zetaplus soft базовый слой – материал высокой вязкости, полисилоксан для первого оттиска, характеризующийся начальным скольжением во время обработки и соответствующей эластичностью в фазе удаления из полости рта. Рекомендуется для использования при двухфазной технике (двойной оттиск).
• Oranwash L – С-силикон низкой вязкости, с низкой вязкостью и повышенным скольжением для корригирующих оттисков. Рекомендуется для использования при двухфазной технике (двойной оттиск).
• Oranwash VL- гидросовместимый С-силикон с низкой вязкостью и повышенным скольжением для корригирующих оттисков. Рекомендуется для использования при двухфазной технике (двойной оттиск).
• Indurent Gel – гель-катализатор для С-силиконов. Предназначен исключительно для полимеризации основ: Zetaplus, Zetaplus Soft, Oranwash L и Oranwash VL.

В отличие от С-силиконов, А-силиконы не являются токсичными и не вызывают неприятных ощущений у пациентов. Это чистые материалы, не имеющие неприятного вкуса или запаха. Также А-силиконы считаются самыми точными, стабильными и дорогими оттискными материалами. Они направлены на получение лучшей смеси для идеального результата. Хорошая база — начало всей идеальной конструкции и это то, что помогает достичь превосходных результатов.

Основными преимуществами А-силиконов являются:
• Эластичность и стойкость оттискного материала;
• Отсутствие запаха, чистота и легкость смешивания;
• Лучшая воспроизводимость деталей, стабильность размеров и большее упругое восстановление. В частности, они способны четко воспроизводить 97,5% частей полости рта.
• Приятный запах и вкус;
• Гидрофильный материал;
• Устойчивость к дезинфекции;
• Физиологически нейтральный продукт.

Но цена на А-силикон также имеет большое значение, которое следует учитывать при выборе продукции. Купить высококачественный и недорогой А-силикон всегда можно в интернет-магазине Рокада Мед. Известные представители, среди которых компании 3M ESPE, Bisico, Dentsply, DMG, IVOCLAR, S&C, Spident и Zhermack, производят только супертехнологичные А-силиконы. Остановимся на некоторых из них.

3M ESPE выпускает базовые А-силиконовые массы для аппаратного замешивания – линейки Express XT Penta и Impregum Penta, для ручного замешивания – Express STD, и А-силиконовые массы коррегирующие – Express XT Light Body.
Линейка Express XT Penta – винилполиксилоксановые оттискные массы автоматического замешивания для снятия базового оттиска по одно- и двухэтапным двухфазным техникам. Материалы данной линейки имеют привычную консистенцию, как у традиционных базовых масс ручного замешивания, обладают отличной гидрофильностью и текучестью, без вкуса и запаха, при этом обладают пространственной стабильностью, памятью формы и высокой прочностью на разрыв. Могут комбинироваться с любой А-силиконовой коррегирующей массой.
Линейка Impregum Penta – полиэфирные многофазные оттискные материалы для автоматического замешивания. Материалы данной линейки обладают максимальной гидрофильностью, повышенной текучестью, стабильны в состоянии покоя и превосходно текут, как только появляется давление, а также мгновенно схватываются по истечении рабочего времени
Express XT – винилполисилоксановые корригирующие оттискные массы с разной степенью вязкости и временем затвердевания. Материалы данной линейки коррегирующих материалов обладают отличной тиксотропностью, эластичностью в сочетании с высокой прочностью на разрыв, повышенной гидрофильностью и превосходной текучестью. А благодаря отсутствию учадки, модель можно многократно отливать в любой момент в течение 2х недель.

У компании DMG можно выделить системы Silagum и Honigum. Оттиски с используемым материалом Silagum могут храниться длительное время, характеризуются прекрасным восстановлением после деформации, обладают хорошими гидрофильными свойствами и отвечают всем требованиям стоматологов. Оттиски из материала Honigum отличаются исключительным воспроизведением деталей, превосходной стабильностью в оттискной ложке и в полости рта, материал имеет отличные свойства текучести при небольшом давлении, сбалансированную гидрофильность и нейтральный вкус.

У немецкой компании Bisico особый интерес представляют базовые слепочные материалы – Bisico S1 Putty, Bisico S1 Soft Putty и Bisico S1 Suhy, а из коррегирующих материалов – Bisico S2 Suhy medium, Suhy light и Light.
• S1 Putty - высокоточный пластичный базовый материал с высокой конечной твёрдостью для изготовления предварительного слепка в технике «двойного оттиска». Особенно хорошо сочетается с Bisico S4 Suhy, Bisico S2 Suhy, Bisico S4 light.
• S1 Soft Putty - высокоточный мягкий базовый материал. Специально подобранная пластичность и конечная твёрдость в 64 единицы по Шору делает материал идеальным для наполнения слепочной ложки в «сэндвич-технике». В качестве коррегирующего материала используйте Bisico S2 Suhy, Bisico S4 Suhy.
• S1 Suhy - высокоточный мягкий базовый материал для применения в «сэндвич-технике» с ярко выраженными гидрофильными свойствами. Материал является продолжением технического развития Bisico S1 Soft, объединяя свойства пластичности и высокой гидрофильности.
• S4 Light и S2 Suhy Medium- Коррегирующий материал средней степени текучести с ярко выраженными гидрофильными свойствами. Оптимальная тиксотропность материала предотвращает его стекание с препарируемой области.
• S4 Suhy Light - Хорошо текучий коррегирующий материал с ярко выраженными гидрофильными свойствами. Оптимальная тиксотропность материала предотвращает его стекание с препарируемой области. Может быть использован во всех оттискных методиках, благодаря своим оптимальным характеристикам – высочайшая точность, идеальные свойства текучести и тиксотропность.

У еще одного известного производителя Ivoclar А-силиконы представлены линейкой Virtual, используемой для рабочих оттисков для изготовления непрямых реставраций (вкладки, коронки, мостовидные протезы, виниры), оттисков с имплантатов, шаблонов для диагностической восковой моделировки и планирования лечения, оттисков беззубых челюстей, а также оттисков для изготовления временных реставраций.

У компании Zhermack А-силиконы представлены двумя линейками: Elite HD+ и Hydrorise. Elite HD+ отличается универсальностью применения: линейка включает 6 разных консистенций и 4 разных типа упаковки (банки, тубы, картриджи формата 1:1 и 5:1). Главное преимущество Hydrorise - это  точность: материал способен воспроизводить детали поверхности с точностью 5 микрон, обладает высокой гидросовместимостью и имеет один из лучших краевых углов смачивания на рынке

В заключение хотелось бы отметить, что оттискные материалы прошли сложный путь эволюции и развития, долгое время гипс и воск были основными материалами для снятия оттисков, но благодаря научным достижениям ХХ в. стали появляться более совершенные оттискные материалы, которые позволяют улучшить качество изготовления протезов.
Сейчас промышленность многих стран выпускает оттискные массы разнообразные по своему химическому составу и ассортименту. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные свойства. Врач в каждом конкретном случае выбирает такой оттискный материал, применение которого причинит пациенту минимум неудобств и позволит получить качественный отпечаток тканей протезного ложа. Зубному технику необходимо хорошо знать свойства слепочных материалов, с которыми ему приходится работать в лаборатории. С консультацией по любому из материалов вы всегда можете обратиться к любому из представителей интернет-магазина Рокада Мед и мы сможем подобрать для вас оптимальный слепочный материал, решающий ваши задачи.