Качественно отреставрированный зуб и сохраненная при этом здоровая десна – одни из основных составляющих эффективного оперативного лечения. Кариозные полости II, III, IV, V класса имеют придесневую локализацию, что требует создания особых условий для препарирования, пломбирования и контроля состояния десневого края. Помимо этого, у стоматолога есть необходимость создать в полости зуба свободную от жидкости стерильную среду, например, для работы с реставрационными материалами, оттисками и протезированием. Поэтому для того, чтобы правильно снять оттиск и произвести терапевтические процедуры, необходимо сместить десневую ткань от краев зуба.

  Средствами оперативного смещения свободной десны являются ретракционные нити, которые широко представлены производителями, в том числе пропитанные различными гемостатическими растворами. Ретракционная нить является одним из предпочтительных, предсказуемых и атравматических методов смещения тканей десны. После соприкосновения со слюной петли нити стремятся раскрыться, осторожно отводя десну от зуба, обеспечивая лучшую визуализацию.

  Ретракционная нить может быть скрученной, плетеной или вязаной. Для большего удобства стоматологов многие производители разработали сразу готовые пропитанные гемостатическим раствором нити. По мнению большинства стоматологов плетеные нити легче использовать и применять с помощью специальных упаковочных инструментов. Вязаная ретракционная нить с пропиткой имеет тенденцию удваиваться в размерах, когда помещается в борозду и действительно ее открывает, обладая лучшими манипулятивными свойствами. Нет хорошего или плохого типа ретракционной нити, это в основном зависит от знаний и предпочтений стоматолога. Они бывают разных размеров, длин и диаметров.

Если говорить о пропитке нитей, то на рынке представлены нити со следующими растворами:

·         Эпинефрин. Вещество оказывает очень хорошее смещение ткани, хороший гемостаз, обеспечивает чистую борозду при удалении, приводит к минимальной потере ткани. При этом следует быть крайне осторожными так как существуют противопоказания.

·         Алюминиевый сульфат. Также демонстрирует отличный гемостаз, в том числе на срезанных тканях. Данное вещество предоставляет увеличенное рабочее время. К сожалению, такая жидкость не совместима с эпинефрином. Неприятный вкус и временное изменение цвета ткани могут также быть минусом.

·         Хлорид алюминия. К преимуществам можно отнести значительно меньше побочных реакций по сравнению с эпинефрином и алюминиевым сульфатом. Такая гемостатическая жидкость обеспечивает хорошее рабочее время и смещение тканей. Единственный недостаток — неприятный вкус.

На сегодняшний день стоматологи всего мира отдают предпочтение нитям производства Gingi-Pak, Ultradent (Ultrapak), SureDent (Sure-Cord) и Северной фабрики (Ретрикс): Gingi-Pak и Gingi-aid выпускают плетеные нити, Ultradent и SureDent - вязаные нити Ultrapak и Sure-Cord соответственно, а Северная фабрика имеет в своей линейке как плетеные, так и вязаные нити Ретрикс. Важно понимать, что нити этих производителей могут различаться по диаметру, несмотря на одинаковую маркировку, а характер плетения нити оказывает влияние на степень изменения ее диаметра под воздействием разных факторов.

  Исходя из данных таблицы выше, можно с уверенностью говорить, что отечественный производитель сделал все возможное, чтобы закрыть потребность российских стоматологов. При этом ретракционные нити отечественного производителя ничуть не уступают зарубежным аналогам – нити сплетены из высококачественной тонкой пряжи, имеющей в своем составе 100 % хлопок, поставляемой всемирно известными итальянскими производителями, такими же как у зарубежных аналогов. Эта пряжа обладает такими характеристиками, как высокая биосовместимость с тканями организма, отсутствие посторонних включений, отсутствие токсичных составляющих. Кроме того, благодаря использованию производителем высококачественного сырья, у них нет так называемого «эффекта схода волокон»: во время набухания под воздействием растворов и биологических сред волокна нити остаются плотно совмещенными по всей длине шнура. Помимо этого, красители, используемые итальянским производителем для окраски материала, прошли все токсикологические испытания, и абсолютно биосовместимы и безопасны для организма. Степень прочности расположения красящего основания на ретракционной нити также высокая, что является важным фактором во время выполнения врачебных манипуляций.

  В 2019 году на кафедре терапевтической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова была проведена сравнительная оценка глубины десневой борозды при использовании различных ретракционных нитей Ретрикс. По завершении исследования был сделан вывод, что ретракция десны наиболее эффективна при использовании химо-механического способа. Однако различия между пропиткой гидрохлоридом эпинефрина и сульфатом алюминия оказались незначительными. В фокус-группу исследования попали 28 пациентов в возрасте 19-24 лет с клинически здоровым пародонтом, которые были разделены на группы по 14 человек. В 1 группе проводилась ретракция в области фронтальной группы зубов, а во 2 группе – в области боковой группы зубов верхней челюсти. Использованы ретракционные нити Ретрикс без пропитки (Ретрикс Фибро) и с пропиткой гидрохлоридом эпинефрина (Ретрикс ЭПИ) и сульфатом алюминия (Ретрикс А) размера 0, которые закладывались в десневую борозду на 10-15 минут. До введения ретракционных нитей и после их извлечения снимался одноэтапный двухфазный силиконовый оттиск. В качестве корригирующего слоя использовался материал Elite HD+ Light Body Fast Set. Измерение глубины десневой борозды проводилось при помощи цифрового микрометра Мегеон 80800. Для оценки значимости различий между выборками использовали непараметрический критерий Фридмана. В результате среднее значение глубины десневой борозды в области фронтальных зубов составило до ретракции 0,540 ± 0,023 мм, после ретракции нитью без пропитки 0,524 ± 0,055 мм, после ретракции нитью, пропитанной эпинефрина гидрохлоридом – 0,466 ± 0,042 мм, после ретракции нитью, пропитанной сульфатом алюминия – 0,471 ± 0,044 мм. В области боковых зубов средние значения составили: 0,533 ± 0,042 мм до ретракции, 0,522 ± 0,049 мм после ретракции нитью Ретрикс Фибро, 0,451 ± 0,044 мм после ретракции нитью Ретрикс ЭПИ и 0,468 ± 0,046 мм после ретракции нитью Ретрикс А. Глубина десневой борозды после ретракции нитью без пропитки уменьшилась в среднем на 7 %, после ретракции нитью, пропитанной гидрохлоридом эпинефрина – на 12,2 %, а после введения нити с хлоридом алюминия – на 13,9 %.

  Исходя из вышеизложенного, успех качественного оттиска кроется в деталях и точности процесса, а решение о проведении ретракции и какую нить выбрать нужно принимать, исходя из конкретной ситуации. Размер ретракционной нити должен в точности соответствовать специфическим свойствам того или иного участка ротовой полости пациента. Используя данное изделие и дополнительные инструменты, специалист открывает десневую бороздку; после проведения процедуры она возвращается в прежнее состояние. Но вне зависимости от выбора, вы всегда сможете найти и купить ретракционные нити в интернет-магазине Рокада Мед.